Adulto-roncador-1

Esquema del paladar

Adulto-roncador-2

Gran hipertròfia per úvula

L’adult roncador

Adulto-roncador-3

Ronc per úvula i paladar hipertròfics

Adulto-roncador-4

Fibroendoscòpia

L'adult roncador

Tractament d'adult roncador i/o amb apnees

Els roncs són motiu freqüent de problemes amb la parella. Si a més va acompanyat de parades respiratòries (anomenades apnees del son) no només serà molest, sinó que podrà representar un important problema de salut.

Això es deu al fet que les apnees poden originar nombrosos símptomes, ja que durant les mateixes hi ha un cessament de l’entrada d’oxigen en l’organisme, podent provocar l’anomenat “Síndrome d’Apnea Obstructiva del son” o SAOS.

Quins són els símptomes?

Els roncs afecten, principalment, a homes generalment obesos. En les dones, els roncs, solen produir-se a partir de la menopausa.

Quan les apnees del son són freqüents, el pacient refereix somnolència diürna, cansament i irritabilitat. També pot aparèixer mal de cap matinal, descens de la libido o desig sexual, i hipertensió arterial.

Com s'explora?

Els roncs sempre criden l’atenció quan el pacient dorm acompanyat. Més encara, si s’acompanya de pauses respiratòries (Apnea).

Per a un correcte diagnòstic cal una revisió mitjançant una senzilla exploració, la fibroendoscòpia de nas i de coll, que esbrinarà on és l’obstrucció que provoca el problema.

En alguns casos és necessari completar l’exploració amb un estudi del son denominat polisomnografia, que analitzarà la intensitat dels roncs, el nombre i durada de les parades respiratòries o apnea del son i la qualitat del son.

Com es tracta?

El tractament de l’apnea del son o adult roncador té diverses vies depenent de criteris que l’especialista otorrinolaringòleg estableix una vegada efectuada la revisió i exploració del pacient:

  • Si el pacient és obès, és fonamental que s’aprimi.
  • En molts casos l’obstrucció és a causa del tancament de la via respiratòria superior, és a dir, de l’espai comprès entre el paladar, la campaneta o úvula, l’amígdala i la llengua, a causa d’una excessiva mida d’una o diverses d’aquestes estructures. En determinats casos pot ser aconsellable extirpar amb Làser la campaneta i part del paladar tou.
  • En altres casos caldrà que el pacient dormi amb una màscara anomenada CPAP nasal que, en administrar un corrent d’aire, impedirà l’obstrucció de la via respiratòria.
  • La causa més freqüent d’obstrucció o bloqueig nasal és la hipertròfia o grandària exagerada dels cornets nasals. Així doncs, aquesta desproporció dels cornetes és la causant que el pacient respiri malament pel nas.

Però què són els cornets nasals?

Els cornetes són unes estructures allargades, en forma de tub, que estan a la part inferior del nas. Estan formats per pell i en el seu interior té os.

Les seves funcions són:

  • La neteja
  • La humidificació
  • I l’escalfament de l’aire que respirem, perquè arribi condicionat a la gola i després als pulmons.

La gran majoria de persones que respiren malament pel nas presenten un augment exagerat dels cornets nasals.

  • Moltes vegades sense causa coneguda
  • En altres casos són pacients amb rinitis al·lèrgica (tenen al·lèrgia al nas). En molts d’ells (però no tots) al llarg dels anys els cornetes es van inflamant i allargant.
  • Finalment, el cornet pot augmentar exageradament de mida per un abús de les gotes o esprais nasals, fins al punt que el pacient no pot dormir sense l’aplicació d’aquests.

Cas clínic

Gràcies a la tècnica de l’endoscòpia, podem accedir a l’interior del nas i veure perfectament tot el seu interior.

A l’esquerra, imatge dels cornets nasals inferiors abans de la intervenció (observeu l’absència de pas) causants de l’apnea del son i roncs. A la dreta, imatge després de la intervenció on es pot veure que ja no existeix obstrucció i que l’espai per respirar és molt més gran.

Adulto-roncador-6

A la imatge de l’esquerra podem veure clarament un cornet molt augmentat de mida que no deixa, pràcticament, espai per respirar, amb la consegüent obstrucció i causant de l’apnea del son i els roncs.

  • Hi ha moltes tècniques per reduir els cornetes, per exemple, la Radiofreqüència, però en un cas com aquest, en què la mida és molt gran, l’ideal és reduir el cornet mitjançant un làser.
  • Fixem-nos, després de l’operació (imatge de la dreta), el gran espai que queda és una veritable “autopista” per respirar, i evidentment aquesta reducció és per a tota la vida. Aquests cornetes mai més tornaran a créixer i donen per solucionat els problemes d’apnea del son i els roncs.