شخير الكبار

إن علاج انقطاع التنفس أثناء النوم أو الشخير عند الكبار له عدة طرق تعتمد على المعايير التي يحددها أخصائي طب الأذن والأنف والحنجرة بعد إجراء مراجعة وفحص المريض:

• إذا كان المريض يعاني من السمنة فمن الضروري أن يفقد الوزن.
• في كثير من الحالات يعزى الانسداد إلى إغلاق الجهاز التنفسي العلوي، أي الفراغ بين الحنك واللهاة أو اللوزة واللسان، بسبب الحجم المفرط لواحدة أو أكثر من هذه الأجهزة. في بعض الحالات قد يكون من المستحسن استئصال اللهاة وجزء من الحنك الرخو بالليزر.
• في حالات أخرى سوف يستلزم أن ينام المريض باستخدام قناع يسمى الضغط الهوائي الإيجابي المستمر CPAP للأنف والذي يمنع، عند إدارة تيار الهواء، انسداد المجرى الهوائي.
• إن السبب الأكثر شيوعاً لانسداد أو غلق الأنف هو التضخم أو الحجم المبالغ فيه من القرينات الأنفية. وبالتالي، فإن هذا التباين في القرينات هو السبب في أن المريض يتنفس بشكل سيئ من خلال الأنف.

إن القرينات الأنفية هي عبارة عن هياكل ممدودة، على شكل أنبوب، تقع في الجزء السفلي من الأنف. وتتشكل من خلال الجلد وفي داخلها لديها عظم.

وظائفها هي:

• التنظيف
• الترطيب
• وتسخين الهواء الذي نتنفسه، لكي يصل مكيفاً إلى الحنجرة ومن ثم إلى الرئتين.

ويظهر لدى الغالبية العظمى من الأشخاص الذين يتنفسون بشكل سيء من خلال الأنف زيادة مبالغ فيها في القرينات الأنفية.

• في أحيان كثيرة بدون سبب معروف
• في حالات أخرى هم مرضى يعانون من حساسية التهاب الأنف (يعانون من حساسية في الأنف). في كثير منها (ولكن ليس كلها) على مر السنين تلتهب القرينات وتطول.
• أخيراً، يمكن أن يزيد حجم القرينة عن طريق سوء استعمال القطرات أو بخاخات الأنف، لدرجة أن المريض لا يتمكن من النوم دون استعمالها.

في الصورة على اليسار يمكننا أن نرى بوضوح قرينة متضخمة الحجم للغاية حيث لا تترك عملياً مساحة للتنفس، مع ما يترتب على ذلك من انسداد وسبب لانقطاع التنفس أثناء النوم والشخير.

• هناك العديد من التقنيات لتقليل القرينات، على سبيل المثال التردد الراديوي، ولكن في حالة كهذه والتي يكون حجمها كبيرًا جدًا، فإن الشيء المثالي هو تقليل القرينة باستخدام الليزر.

• لنمعن النظر، بعد العملية (الصورة على اليمين)، تكون المساحة الكبيرة المتبقية “الطريق السريع” الحقيقي للتنفس، ومن الواضح أن هذا التخفيض يكون لمدى الحياة. وهذه القرينات لن تنمو مرة أخرى أبداً وتحل مشاكل انقطاع التنفس أثناء النوم والشخير.