Тиннитус

МЫ ПОДБЕРЕМ НАИБОЛЕЕ ПОДХОДЯЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЛЯ ЗВОНА И ШУМА В УШАХ

Общество шумов: как шум влияет на наш слух?

Тиннитус

Что такое тиннитус?

Тиннитус — это ощущение звона или шума в ушах при отсутствии реального внешнего источника подобного звука. Он может проявляться по-разному: звон, жужжание, стрекотание, шум моря, позвякивание и т.д. Этот звук или шум может быть постоянным или прерывистым. Он также может ощущаться с одной стороны, с двух сторон или во всей голове.

Хотя у нас у всех когда-либо отмечался шум в ушах или голове, многие люди слышат его постоянно, что мешает и в большей или меньшей степени нарушает их качество жизни.

Тиннитус не всегда связан с потерей слуха, его появление нельзя рассматривать как признак приближающейся глухоты. Примерно у 30 % людей с тяжелой степенью глухоты нет шума в ушах, в то время как около 18 % населения в той или иной форме страдает от тиннитуса.

Какие причины патологии?

Звон в ушах может быть вызван многими причинами. Следует выделить три основные причины звона в ушах:

  • Травма слухового прохода с нарушением слуха: ослабление слуха в результате старения, различные заболевания наружного, среднего или внутреннего уха, акустическая травма, ушные инфекции, болезнь Меньера и т.д.
  • Неправильные позы, влияющие на височно-челюстную и шейную мускулатуру: скрежет зубов во время сна, прочие вредные привычки, затрагивающие мускулатуру лица и шеи, артроз шейного отдела, контрактуры, искривление позвоночника и т.д.
  • Стресс (работа, семья и т.д.). По отношении к стрессу важно подчеркнуть тот факт, что у пациентов с тиннитусом наблюдается увеличенная активность в слуховой коре и лимбической коре мозга, которые отвечают за эмоции.

Что чувствуют пациенты с тиннитусом?

К счастью, большинство пациентов с шумом в ушах постепенно к нему привыкает, но у 10 % из них наблюдаются значительные нарушения, такие как потеря концентрации, бессонница и эмоциональная тревожность, что даже может привести к депрессии. В этих случаях создается порочный круг: чем сильнее пациент одержим шумом в ушах, тем большее раздражение возникает в связанных зонах головного мозга, что только ухудшает ситуацию. В связи с этим пациент начинает долгий поиск любого лечения, дающего хоть какую-то надежду. Но ситуация отягчается тем обстоятельством, что низкая эффективность лечения или отсутствие положительного результата, как правило, еще сильнее повергают пациента в уныние.

В 40 % случаев также развивается повышенная чувствительность к звукам, которые переносятся хуже (гиперакузия).

Как ставится диагноз?

Для постановки диагноза в первую очередь следует обратиться к врачу-оториноларингологу, чтобы по мере возможности определить причину и назначить соответствующее лечения.

В нашем подразделении тиннитуса проводится тщательное обследование пациента для выявления причины возникновения шума в ушах. Необходимо выполнить следующие исследования:

  • Отоскопия
  • Аускультация болевых точек черепно-лицевого и шейного отделов
  • Аудиометрия
  • Тиннитометрия для точного определения типа шума в ушах
  • Порог слухового дискомфорта
  • Дополнительные тесты (анализ крови, КТ, МРТ, МР-ангиография, рентген шейного отдела, УЗИ-доплерография)
  • Опросник тяжести тиннитуса

Как проводится лечение?

При наличии шума в ушах лечение зависит от его причины. Если после лечения данной причины все еще наблюдается такое последствие, как тиннитус, то в дальнейшем применяется один или более из доступных методов терапии:

  • Медикаментозное лечение. Обычно назначаются препараты для расширения сосудов головного мозга. Такое лечение до сих пор широко применяется, так как часто значительно снижается интенсивность или даже исчезает шум в ушах. Если данные препараты не помогают, назначаются другие лекарства для контроля активности головного мозга (мелатонин, сульпирид, гидроксизин, лирика и т.д.). Кроме того, в зависимости от обстоятельств, могут назначаться транквилизаторы типа алпразолама или амитриптилина. При отсутствии положительного результата применяются другие методы.
  • TRT (переобучающая терапия тиннитуса). Является лучшим лечением на сегодняшний день. Ее целью является привыкание ушей пациента к имеющемуся шуму, чтобы шум уже не воспринимался сознательно. Переобучающая терапия включает рекомендации пациенту (подробное объяснение проблемы) и «звукотерапию» (для уменьшения восприятие шума). При звукотерапии можно использовать так называемый «генератор звуковых сигналов», который у пациентов со значительной потерей слуха работает совместно с обычными слуховыми аппаратами.
  • Медицинская реабилитация. При обнаружении контрактуры мышц или неправильной постуральной привычки пациент направляется на реабилитацию.
  • Тиннитус-маскер. Он представляет собой устройство, похожее на слуховой аппарат, который генерирует тихий шум в ухе, чтобы замаскировать или скрыть шум от тиннитуса. Маскер инвертирует звуковую волну тиннитуса, который временно исчезает (на несколько минут, часов или даже дней).
  • Слуховой аппарат. Если у пациента наблюдается снижение слуха, то шум в ушах часто может исчезнуть или уменьшится при использовании слухового аппарата. В этом случае пациент слышит окружающие шумы, а не свой собственный шум в ушах.

Обследование в подразделении тиннитуса

При первом посещении врача выполняются различные исследования:

  • Тиннитометрия помогает оценить частоту и интенсивность шума в ушах.
  • Аудиометрия определяет нарушение слуха в зависимости от звуковых стимулов.
  • Отомикроскопия — исследование уха с помощью оптического микроскопа.
  • Опросник

В зависимости от результатов исследований выполняется следующий этап:

  • Если при осмотре уха выявлена патология, то производится оценка ее причины (например, серная пробка или опухоль) и выполняется ее коррекция.
  • Если при осмотре уха не выявлено патологий, то при необходимости врач направит на КТ, МРТ и УЗИ-допплерографию. После постановки диагноза начинается медикаментозное лечение тиннитуса, используется тиннитус-маскер, слуховой аппарат или переобучающая терапия.