Заложенность носа

Endoscopia Nasal

Эндоскопия носа

Рис. 1: Энергия радиоволны направляется на поверхность носовой раковины.

Рис. 2: Обрабатываемая ткань нагревается до температуры 70–75°C, чтобы образовалась зона коагуляции.

Рис. 3: В течение последующих 3–6 недель обработанная ткань уменьшается.

Носовые раковины и перегородка

Каковы причины заложенности носа?

У детей наиболее распространенной причиной заложенности носа является увеличение аденоидов, которое часто связано с увеличенными (гипертрофированными) миндалинами. (См. разделы «Храп у ребенка» и «Лазерная терапия»).

У взрослых наблюдаются две основные причины, которые часто взаимосвязаны:

  • Увеличенный размер (гипертрофия) нижних носовых раковин.
  • Искривление носовой перегородки, которая разделяет ноздри или стороны носа.
  • К другим причинам относится аллергический ринит, синусит и носовые полипы.

Как проводится диагностика?

Диагностика проводится во время консультации с помощью эндоскопии полости носа. Процедура практически не доставляет дискомфорта. Благодаря этому методу диагностики можно увидеть все органы носа и горла (ротовую полость, глотку и гортань), а выведенное на экран изображение объясняется пациенту и сопровождающим лицам.

Как проводится лечение?

Лечение зависит от причины возникновения заложенности носа:

При гипертрофированных носовых раковин рекомендуется их уменьшить. Для этого мы используем два метода:

Радиоволновой метод при умеренном увеличении размера носовых раковин. Лечение проводится под местным наркозом амбулаторно в кабинете врача. (Рис. 1, 2 и 3).

При значительном увеличении носовых раковин для их уменьшения используется СО2-лазер. Процедура обычно проводится под общим наркозом. Результат является постоянным в отличие от других методов, после которых раковины могут снова вырасти через несколько лет. (Рис. 4 и 5)

Для коррекции искривления носовой перегородки выполняется операция, которая называется септопластика. Благодаря ей можно выпрямить перегородку, в результате чего воздух будет проходить через обе ноздри.

Для лечения синусита, связанного с искривлением носовой перегородки или гипертрофией носовых раковин, выполняется эндоскопическая хирургия носовой полости, после которой не остается каких-либо наружных рубцов, так как при операции используются микроскопические инструменты. Послеоперационный период проходит без осложнений и с минимальным дискомфортом.

Носовые полипы удаляются с помощью эндоскопии, что позволяет избежать кровотечения, послеоперационных осложнений и наружных рубцов. Полипы отсасываются микродебридером – специальным инструментом, которым срезаются эти новообразования без повреждения здоровых тканей.

Клинический случай

Благодаря эндоскопии мы можем получить доступ к внутренней части носа и тщательно ее рассмотреть.

Слева изображены нижние носовые раковины до операции (обратите внимание на отсутствие прохода). Справа показаны раковины после вмешательства. Здесь видно, что обструкции уже нет, а для прохода воздуха появилось больше места.

На левом изображении отчетливо видно сильно увеличенную раковину, которая закупоривает проход и практически не оставляет места для воздуха.

Существует множество методов уменьшения носовых раковин, например, лечение радиоволнами. Однако в данном случае, ввиду большого размера раковин, идеальным инструментом для их уменьшения является лазер.

Обратите внимание, что после операции (на изображении справа) появилось большое пространство – настоящая «магистраль» – для прохода воздуха, которое останется на всю жизнь, так как эти носовые раковины никогда больше не увеличатся.