انسداد الأنف

Endoscopia Nasal

المنظار الداخلي للأنف

شكل 1: تُرسَل الطاقة بالموجات الشعاعية أسفل الطبقة السطحية للمحارة الأنفية.

شكل 2: وتُسخَّن الأنسجة المعُالَجة إلى درجة حرارة ما بين 70-75 درجة مئوية لعمل منطقة تجلّط.

شكل 3: وفي أثناء الأسابيع الثلاثة حتى الأسابيع السادسة التالية، سوف ينكمش النسيج المُعالَج.

القرينات والحاجز

ما هي أسباب انسداد الأنف؟

في الأطفال، يكون السبب عادة تضخم الزوائد الأنفية أو النوابت غالباً ما يرتبط مع الحجم الموسع (تضخم) اللوزتين. (انظر أقسام شخير الأطفال والعلاج بالليزر).

في البالغين، الأسباب هي أساساً اثنان، وغالباً ما ترتبط:

  • حجم مفرط (تضخم) القرينات الأنفية السفلية.
  • انحراف الحاجز الأنفي، أي الجدار الذي يفصل بين فتحتي أو جانبي الأنف.
  • الأسباب الأخرى هي التهاب الأنف التحسسي والتهاب الجيوب الأنفية والسلائل الأنفية.

كيف يتم التشخيص؟

من خلال التنظير الداخلي للأنف، الذي يتم إجراؤه في نفس الاستشارة بدون أي إزعاج. وسوف نستعرض به جميع هياكل الأنف والحلق (الفم والبلعوم والحنجرة). بالإضافة إلى ذلك، عند تشغيل الصور على الشاشة، يمكننا شرحها للمريض ومرافقيه.

كيفية العلاج؟

منطقياً، يعتمد العلاج على السبب:

في حالة تضخم القرينات، سوف ينصح بتقليلها. لهذا، يمكننا استخدام نوعين من التقنيات:

إذا كانت الزيادة في الحجم معتدلة، فيمكننا تقليل القرينات بواسطة الترددات الراديوية، وهي تقنية يتم تطبيقها بتخدير موضعي في نفس الاستشارة. (الشكل 1 و 2 و 3)

وإذا كانت الزيادة في حجم القرينات كبيرة، فالتقليل باستخدام ليزر ثاني أكسيد الكربون يكون أفضل، وهو تقنية يتم إجراؤها عادة بالتخدير العام. والنتيجة عادة ما تكون نهائية، على خلاف التقنيات الأخرى، والتي يمكن أن تنمو مرة أخرى بعد بضع سنوات. (الشكل 4 و 5)

وفي حالة حدوث انحراف في الحاجز الأنفي، فسوف نقوم بتصحيحه عن طريق إجراء تدخل يسمى رأب الحاجز الأنفي. ومن خلاله سوف نتمكن من وضعه في وضع مستقيم، والحصول على ممر هوائي على كلا جانبي الأنف.

وإذا كان التهاب الجيوب الأنفية (مرتبطاً بانحراف الحاجز الأنفي أو تضخم القرينات)، فنقوم بتصحيحه عن طريق الجراحة بالتنظير الداخلي للأنف، والتي تتيح العمل بدون أي نوع من الندوب الخارجية، وذلك باستخدام أدوات مجهرية، وتجنب المضاعفات وبمرحلة ما بعد الجراحة بالحد الأدنى من الإزعاج أو عدمه.

في حالة السلائل الحميدة الأنفية، من خلال تقنيات التنظير الداخلي سنقوم بإزالة السلائل، وتجنب النزيف والمضاعفات ما بعد الجراحة، وبدون أي ندبة. وسيتم شفط السلائل باستخدام جهاز نزع اللجام الدقيق، وهو جهاز يمتصها دون الإضرار بالنسيج الطبيعي.

الحالة السريرية

وبفضل تقنية التنظير الداخلي، يمكننا الوصول إلى داخل الأنف ونرى تماماً كل ما في داخله.

على اليسار، صورة القرينات الأنفية السفلية قبل التدخل (لاحظ عدم وجود ممر). على اليمين، صورة بعد التدخل حيث يمكن ملاحظة عدم وجود انسداد والمساحة للتنفس أصبحت أكبر

على اليسار: صورة من المحارات الأنفية السفلية قبل التدخل الجراحي (لاحظ الممر المسدود تمامًا). على اليمين: صورة بعد التدخل الجراحي توضّح عدم وجود انسداد، وزيادة في المسافة للتنفس

في الصورة على اليسار يمكننا أن نرى بوضوح قرينة متضخمة جداً لا تترك أي مساحة للتنفس، مع وجود الانسداد.

وهناك العديد من التقنيات لتقليل القرينات، على سبيل المثال الترددات الراديوية، ولكن في حالة كهذه، التي يكون حجمها كبيرًا جدًا، الشيء الأمثل هو تقليل القرينة باستخدام الليزر.

لنمعن النظر، بعد العملية (الصورة على اليمين)، في المساحة الكبيرة المتبقية، أصبح “طريقاً سريعاً” حقيقياً للتنفس، ومن الواضح أن هذا التقليل هو مدى الحياة. ولن تنمو هذه القرينات مرة أخرى أبداً.